A ejaculação prematura (EP) é a disfunção sexual mais frequente no homem, estimando-se que afecte até 20% a 30% dos homens em alguma fase da sua vida ativa. Caracteriza-se por uma ejaculação que ocorre sempre, ou quase sempre, antes da penetração vaginal ou no espaço de cerca de um minuto após a mesma, associada à incapacidade de adiar ou controlar o reflexo ejaculatório e a um sentimento marcante de frustração, ansiedade pessoal ou dificuldades na relação interpessoal.
Clinicamente, a ejaculação prematura pode classificar-se em:
A EP resulta de uma combinação de fatores:
O diagnóstico baseia-se fundamentalmente na história clínica detalhada fornecida pelo paciente em ambiente de consulta.
O urologista avalia o tempo de latência ejaculatório intravaginal aproximado, o grau de controlo percebido pelo doente e o impacto emocional.
A abordagem moderna da ejaculação prematura assenta na personalização e, frequentemente, na combinação de várias vertentes terapêuticas para restabelecer a autoconfiança sexual:
A utilização de fármacos que aumentam temporariamente os níveis de serotonina no sistema nervoso central é altamente eficaz. A Dapoxetina é o único medicamento especificamente aprovado e desenvolvido para o tratamento da ejaculação prematura sob demanda (tomado 1 a 3 horas antes da atividade sexual), conseguindo triplicar ou quadruplicar o tempo de latência ejaculatório. Em casos selecionados, podem utilizar-se outros antidepressivos de toma diária contínua.
A aplicação de sprays ou cremes dessensibilizantes à base de lidocaína/prilocaína na glande do pénis alguns minutos antes da relação ajuda a diminuir a hipersensibilidade local, atrasando o reflexo ejaculatório.
Se a ejaculação rápida for secundária a uma prostatite ou a uma falha de ereção, o tratamento prioritário da infeção com antibióticos ou a prescrição de inibidores da PDE5 (tadalafil/sildenafil) resolve, na maioria das vezes, o problema do controlo ejaculatório de forma indireta.
Exercícios específicos realizados durante a atividade sexual — como a técnica de “parar e arrancar” (*start-stop*) ou a técnica de compressão — ajudam o homem a reconhecer as sensações que precedem o ponto de inevitabilidade ejaculatória, treinando o cérebro a tolerar níveis mais elevados de excitação. O apoio de terapia sexual ajuda a reduzir a ansiedade associada.
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