A fimose consiste na incapacidade ou dificuldade em retrair completamente o prepúcio — a pele que reveste a extremidade do pénis — de forma a expor totalmente a glande (a cabeça do pénis). Embora seja uma condição muito comum na infância, no homem adulto a fimose é considerada patológica.
No adulto, a fimose surge frequentemente de forma adquirida secundariamente a infeções fúngicas ou bacterianas de repetição (balanopostites) ou devido a uma patologia dermatológica crónica chamada Líquen Escleroso, que cria um anel de tecido cicatricial esbranquiçado, rígido e sem elasticidade no prepúcio, impedindo a sua retração.
A presença de fimose no adulto acarreta vários problemas que justificam a consulta com um urologista:
Muitas vezes confundido com a fimose, o freio curto do pénis (ou freio curto do prepúcio) afeta a pequena prega de pele elástica que une a parte inferior da glande ao prepúcio. Quando o freio é excessivamente curto, ao ter uma ereção ou durante o ato sexual, a pele é severamente esticada, puxando a cabeça do pénis para baixo de forma desconfortável. Esta tensão excessiva causa frequentemente a **rutura ou rasgão do freio** durante a relação sexual, provocando uma hemorragia abundante e viva que gera grande ansiedade no paciente.
Quando os tratamentos médicos iniciais baseados em pomadas de corticoterapia tópica falham na recuperação da elasticidade da pele, as soluções cirúrgicas urológicas são definitivas e seguras. São realizadas em regime de ambulatório sob anestesia local (com ou sem sedação) e o doente regressa a casa no próprio dia.
É a cirurgia indicada para o tratamento definitivo da fimose. Consiste na remoção cirúrgica do anel de pele estreito e do excesso de prepúcio patológico, deixando a glande total ou parcialmente descoberta de forma permanente. Os tecidos são unidos com pontos cirúrgicos ultrafinos e reabsorvíveis. O procedimento demora cerca de 20 a 30 minutos.
Indicada estritamente para o freio curto. Consiste num pequeno corte transversal realizado no freio sob anestesia local, procedendo-se de seguida à sua sutura de forma longitudinal. Esta técnica simples “alonga” o freio, eliminando a tensão e o risco de futuras ruturas hemorrágicas durante o ato sexual, sem necessidade de remover a pele do prepúcio (mantendo a anatomia natural praticamente intacta).
A cicatrização completa ocorre em cerca de 3 a 4 semanas. Os cuidados essenciais incluem:
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